Alteraciones de refracción

Hablamos de trastornos de la refracción, cuando la función óptica de las estructuras del ojo, se alejan de lo que sería el ojo «perfecto» o emétrope, denominándose anisométrope. Los principales trastornos de la refracción son: la hipermetropía, miopía, astigmatismo y presbicia.

En Yucatán...

Indicadores del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) revelan que el 27 por ciento de la población yucateca usa lentes, es decir, cerca de tres de cada 10 personas tiene problemas de visión. De acuerdo con el INEGI, 577 mil 434 habitantes de Yucatán manifestaron que usan anteojos como auxiliar para ver mejor. La tabla con datos sobre la población según condición y tipo de limitación en la actividad, en el tema de la visión, ubica a 27 mil 793 personas con este problema.

¿Cuáles son los signos y síntomas de los errores de refracción?

La visión borrosa es el síntoma más común de los errores de refracción. Otros síntomas pueden incluir:

·         Visión doble

·         Visión nublada

·         Luz deslumbrante o halos alrededor de luces brillantes

·         Entrecerrar los ojos para ver

·         Dolores de cabeza

·         Fatiga visual

¿Cómo se diagnostican los errores de refracción?

Un oculista puede diagnosticar los errores de refracción durante un examen completo de los ojos con dilatación de las pupilas. Muchas veces, las personas con errores de refracción van a un oculista con quejas de incomodidad visual o visión borrosa. Sin embargo, algunas personas no saben que no ven tan claramente como podrían.

¿Cómo se corrigen los errores de refracción?

Se puede corregir los errores de refracción con anteojos, lentes de contacto o cirugía.

Hipoacusia

Podemos definir la hipoacusia como la “deficiencia registrada en la capacidad para percibir los sonidos en su intensidad habitual”. Dependiendo del grado de pérdida de audición, puede ser leve, moderada o grave. Si afecta a un oído es unilateral, mientras que si afecta a los dos, es bilateral.

Síntomas

• Los signos y síntomas de la pérdida de la audición pueden ser los siguientes:
• ·         Amortiguación del habla y de otros sonidos
• ·         Dificultad para comprender palabras, en especial, cuando hay ruido de fondo o en una multitud
• ·         Problema para oír las consonantes
• ·         Pedirles frecuentemente a los demás que hablen más lento, con mayor claridad y más alto
• ·         Necesidad de subir el volumen de la televisión o de la radio
• ·         Abstenerse de participar en las conversaciones
• ·         Evitar algunos entornos sociales

 

Causas

El oído consta de tres partes principales: el oído externo, el oído medio y el oído interno. Las ondas sonoras pasan a través del oído externo y causan vibraciones en el tímpano. El tímpano y tres pequeños huesos del oído medio amplifican las vibraciones a medida que viajan al oído interno. Allí las vibraciones pasan a través del fluido en una estructura con forma de caracol del oído interno (cóclea).

En las neuronas de la cóclea, hay miles de vellos pequeños que ayudan a traducir las vibraciones sonoras en señales eléctricas que se transmiten al cerebro. Tu cerebro convierte estas señales en sonido.

·         Daño al oído interno. El envejecimiento y la exposición a ruidos fuertes pueden provocar el desgaste de los vellos o de las neuronas de la cóclea que envían señales de sonido al cerebro. Cuando esos vellos o neuronas se dañan o desaparecen, las señales eléctricas no se transmiten con tanta eficiencia y se produce una pérdida de la audición.

·         Los tonos agudos más altos pueden amortiguarse. Es posible que te resulte difícil reconocer las palabras cuando hay ruido de fondo.

·         Acumulación gradual de cerumen. El cerumen puede bloquear el canal auditivo y evitar la conducción de las ondas sonoras. La eliminación del cerumen puede ayudar a restaurar la audición.

·         Infecciones en el oído y bultos anormales o tumores en los huesos. En el oído externo o medio, cualquiera de estos factores puede causar pérdida de la audición.

·         Tímpano roto (perforación de la membrana del tímpano). Los ruidos muy fuertes (por ejemplo, estallidos), los cambios repentinos en la presión, un objeto con punta que se mete en el oído y las infecciones pueden causar que el tímpano se rompa y afecte la audición.

Factores de riesgo

Los factores que pueden dañar el oído interno o que pueden llevar a la pérdida de los pelos y de las células nerviosas en el oído interno comprenden:

·         Envejecimiento. Con el paso del tiempo, las estructuras del oído se degeneran.

·         Ruidos fuertes. La exposición a sonidos fuertes puede dañar las células del oído interno. El daño puede aparecer con la exposición prolongada a sonidos fuertes o por un estallido breve, por ejemplo, un disparo de arma de fuego.

·         Factor hereditario. Es posible que tu composición genética te haga más vulnerable al daño en el oído por ruidos o al deterioro por envejecimiento.

·         Ruidos laborales. Los empleos en los que los ruidos fuertes son parte habitual del entorno laboral, por ejemplo, las tareas agrícolas, la construcción o el trabajo en una fábrica, pueden causar daño dentro del oído.

·         Deportes recreativos. La exposición a ruidos explosivos, como las armas de fuego y las turbinas de un avión, pueden causar pérdida inmediata y permanente de la audición. Otras actividades recreativas con niveles de ruido peligrosamente altos comprenden el uso de motos de nieve, de motocicletas, la carpintería o escuchar música fuerte.

·         Algunos medicamentos. Los medicamentos como el antibiótico gentamicina, sildenafilo (Viagra) y algunos medicamentos de quimioterapia pueden dañar el oído interno. Si tomas dosis muy altas de aspirina, de otros analgésicos, de medicamentos antipalúdicos o de diuréticos del asa, se pueden producir efectos temporales en la audición, como zumbidos en los oídos (tinnitus) o pérdida de la audición.

·         Algunas enfermedades. Las enfermedades que causan fiebre alta, como meningitis, pueden dañar la cóclea.

 

Prevención

Las siguientes medidas pueden ayudarte a evitar la pérdida de audición inducida por el ruido y su empeoramiento relacionado con la edad:

·         Protégete las orejas. Limitar la duración y la intensidad de la exposición al ruido es la mejor protección. En el lugar de trabajo, usar tapones de plástico para los oídos u orejeras rellenas de glicerina puede ayudarte a proteger los oídos del ruido dañino.

·         Contrólate la audición. Considera someterte a pruebas periódicas de la audición si trabajas en un ambiente ruidoso. Si perdiste algo de audición, puedes tomar medidas para evitar perderla aun más.

·         Evita los riesgos recreativos. Actividades como andar en moto de nieve, cazar, usar herramientas eléctricas o escuchar conciertos de rock pueden dañarte la audición con el tiempo. El uso de protectores auditivos o tomar descansos pueden protegerte los oídos. Bajar el volumen de la música

también es útil.

En Yucatán...

Mientras a nivel nacional tres de cada mil recién nacidos presentarán discapacidad por hipoacusia (sordera), en Yucatán la tasa es de cuatro casos por cada mil nacidos.

Por lo tanto, se requiere colocar entre tres mil y cuatro mil implantes cocleares, dispositivos implantados quirúrgicamente que ayudan a superar algunos problemas de audición cuyo origen está en el oído interno, o coclear.

Vértigo

El vértigo hace referencia siempre a una alteración del sistema vestibular (alojado en el oído interno y cuyo centro neurológico está en el tronco del encéfalo), mientras que el mareo es un trastorno del equilibrio no siempre relacionado con éste.

Síntomas

El vértigo hace referencia siempre a una alteración del sistema vestibular (alojado en el oído interno y cuyo centro neurológico está en el tronco del encéfalo), mientras que el mareo es un trastorno del equilibrio no siempre relacionado con éste.

Causas

En cuanto a las alteraciones del oído debemos mencionar, por orden de frecuencia, el vértigo posicional paroxístico benigno, la Enfermedad de Ménière y la neuritis vestibular, que representan el 54% de las consultas por mareo y vértigo.

Otras causas de origen otológico o periféricas, como los tumores (neurinoma del acústico), traumáticos, infecciosos, tóxicos o idiopáticos, suponen el 33%.

Dentro de la patología neurológica, la de origen vascular y la esclerosis múltiple son las de mayor incidencia.

¿Quién puede padecerlo?

Cualquier persona puede padecer vértigo. Los síntomas de inestabilidad pueden surgir tanto en la infancia como en la ancianidad.

En el caso de los niños tiene unas formas de vértigo muy diferentes a las catalogadas. Suele sufrir crisis espontáneas muy breves que con los años se van curando o se transforman en migrañas. Habitualmente se trata de problemas del oído medio que se manifiestan con vértigo.

En los ancianos, se presentan cuadros de vértigo multisensorial que puede evolucionar hacia una inestabilidad crónica. En estos casos, los tres sistemas del equilibrio que tienen que coordinarse en el cerebro (vista, oído y articulaciones) fallan.

Diagnóstico

En la patología del vértigo y de los trastornos del equilibro es especialmente importante una correcta historia clínica que permita avanzar en el diagnóstico y representa una de las partes más importantes de la consulta de estos enfermos.

Se presta especial atención a la limitación que el vértigo genera para el desarrollo de actividades diarias de la vida del paciente, intentando valorar y determinar el grado de discapacidad que la enfermedad produce para el paciente y su familia.

La exploración se realiza a continuación y consiste en una minuciosa exploración otorrinolaringológica que abarca oído, fosas nasales, nasofaringe, cavidad oral y laringe.

El objetivo no es sólo explorar su conformación, sino valorar detenidamente la función dependiente de ciertos pares craneales (nervios craneales), que pueden dar información importante para la diferenciación entre un vértigo central y periférico.

Tratamiento

El tratamiento dependerá de la causa que lo produce. Como la enfermedad de Menière es producida por una alteración del oído interno, para su tratamiento, el paciente debe seguir en primer lugar una dieta baja en sal y eliminar líquidos, ya que, al acumularse en el oído interno, ocasionan el vértigo.

Cuando el cuidado de la alimentación no resulta efectivo, hay que acudir al tratamiento médico.

Existen diversos fármacos que se indican según las características del paciente:

Diuréticos: al eliminar agua, se reduce la cantidad existente en el oído interno, para poder reducir la sensación de vértigo. De esta manera, mejora la audición y desaparece el resto de los síntomas.

Betahistina: es un fármaco de mucha eficacia cuyo efecto es aumentar la circulación en el oído interno y reducir la excitabilidad de las neuronas vestibulares sin somnolencia. El recambio de líquido es más rápido y el acúmulo, menor.

Otros, como los antagonistas del calcio y los protectores celulares frente a agentes tóxicos locales (trimetazidina), resultan de gran importancia en el mecanismo implicado en el desarrollo de enfermedades con vértigo, pérdida de audición y acúfenos.

En Yucatán...

en la Península de Yucatán, ayer se llevó a cabo el  IV Simposio Internacional en Desórdenes Vestibulares en Mérida, evento que reunió a profesores nacionales e internacionales reconocidos por su alta calidad en el estudio y tratamiento del vértigo.

La organización del simposio estuvo a cargo de la Sociedad Yucateca de Otorrinolaringología que preside el doctor Jorge Gaspar Pech Vera con el aval de las academias y consejos mexicanos de la especialidad y el apoyo de The Vestibular Project México y proveedores farmacéuticos.

Ricardo Ceballos Lizárraga, especialista en audiología y otoneurología, coordinador de la Clínica de Vértigo, Mareo y Trastornos del Equilibrio del Centro Médico ABC y director de The Vestibular Project en la CDMX comentó que 25 de cada 100 pacientes en consulta presentan vértigo.

'En 75 de cada 100 personas que padecen vértigo, éste tiene un origen en el laberinto vestibular (oído interno) y 25 de cada 100 en el sistema nervioso central. Asimismo, el vértigo afecta a más del 50 por ciento de la población mayor de 65 años. En este escenario, el error al momento de tomar una decisión diagnóstica y terapéutica es la clave para salvar una vida o evitar secuelas temporales o definitivas', explicó el especialista.

Alteración del gusto

La reducción en la capacidad de percibir el sabor (hipogeusia) o pérdida del gusto (ageusia) suelen ser el resultado de trastornos que afectan a la lengua, por regla general, debido a una intensa sequedad de boca. Estos trastornos incluyen el síndrome de Sjögren, el tabaquismo intenso (especialmente fumar en pipa), la radioterapia en cabeza y cuello, la deshidratación y el uso de fármacos (incluidos los antihistamínicos y el antidepresivo amitriptilina). Las carencias nutricionales, tales como la disminución de los niveles de cinc, cobre y níquel, alteran el gusto y el olfato.

Algunas personas nacen con estos trastornos, pero la mayoría se deben a:

·         Enfermedad (por ejemplo, resfriado o gripe, sinusitis y alergias)

·         Una lesión en la cabeza

·         Cambios hormonales

·         Problemas dentales o de la boca

·         Pólipos nasales

·         Exposición a ciertos químicos

·         Ciertos medicamentos

·         Exposición a la radioterapia para el cáncer de cabeza o cuello

·         Aspiración de cocaína por la nariz

·         Fumar cigarrillos

¿Cuáles son los síntomas de los trastornos del olfato y del gusto?

Los síntomas pueden variar desde no poder oler o degustar en absoluto hasta la capacidad reducida de oler o degustar cosas específicas dulces, agrias, amargas o saladas. En algunos casos, sabores u olores agradables pueden llegar a ser desagradables.

¿Cómo se diagnostican los trastornos del olfato y del gusto?

·         Además de su historia clínica y un examen físico completo, otras pruebas pueden incluir:

 

·         La medición de la fuerza más baja de un producto químico que una persona puede reconocer

·         La comparación de los gustos y olores de diferentes productos químicos

·         Pruebas de "rascar y oler"

·         Pruebas de "saborear, escupir y enjuagar" en las que los productos químicos son específicos en áreas específicas de la lengua

¿Cómo se tratan los trastornos del olfato y del gusto?

Su proveedor de atención médica analizará cuál es el mejor tratamiento para usted según:

·         Su edad

·         Su estado general de salud y su historia clínica

·         Qué tan enfermo está

·         Qué tan bien puede manejar medicamentos, procedimientos o tratamientos específicos

·         Cuánto tiempo se espera que dure la afección

·         Su opinión o preferencia

El tratamiento puede incluir lo siguiente:

·         La suspensión o el cambio de medicamentos que sufren al trastorno

·         La corrección de problemas médicos subyacentes

·         La extirpación quirúrgica de las obstrucciones que pueden ser la causa del trastorno

·         Se usa consejería,

·         Dejar de fumar

 

Referencias

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Fried, M. P. (Enero de 2017). Manual MSD. Obtenido de Manual MSD: https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/trastornos-otorrinolaringol%C3%B3gicos/s%C3%ADntomas-de-las-enfermedades-de-la-nariz-y-la-garganta/introducci%C3%B3n-al-olfato-y-al-gusto

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